科普 | 本体感觉究竟是一种什么感觉？

试想一下，正在走路的你突然闭上双眼，你仍然能感知到双手摆动位置，双腿的动作，甚至是膝盖屈膝的角度，这是因为我们对自己身体的方向、空间位置和速度变化具有天生的感知能力，我们把这种感觉称为“本体感觉”。

人体进行各种活动的同时，大脑能靠感觉判断肢体所处的状态信息，包括肢体在空间的位置、姿势和运动的变化等，并将这些信息转化为神经冲动传入大脑，以此调节和控制相关运动。

那么大脑是如何判断肢体所处状态的呢？在我们的肌、腱、关节当中存在大量的感受器，这些感受器负责采集关节的位置等信息，并将信息传递给中枢，中枢处理信息之后控制运动系统产生动作。但动作的执行势必会改变关节的位置，感受器需要重新采集感觉信息传给中枢进行处理，就像派兵打仗一样，情报员（感受器）将战况汇报给司令（中枢），司令针对战况作出下一步的决定，然后下达新的命令（动作输出），随着命令的下达战况又会发生改变，情报员（感受器）再次采集最新的情报汇报给司令（中枢）。

本体感觉就像是身体内部的GPS系统，虽然看不见摸不着，却有着举足轻重的作用。有了本体感觉的存在，我们才能随时了解躯体所处的状态，当动作偏离设定的轨迹时，能实时地进行修正和纠偏，例如，走路的时候不小心被绊了一下，我们会第一时间调整自己的动作来维持身体的平衡，避免摔倒。

本体感觉主要包括关节位置的静态感知能力，关节运动的感知能力，反射回应和肌张力调节回路的传出活动能力。前两者反映本体感觉的传入活动能力，后者反映其传出活动能力。

本体感觉可分为三个等级，一级：肌肉、肌腱、韧带及关节的位置感觉、运动感觉、负重感觉；二级：前庭的平衡感觉和小脑的运动协调感觉；三级：大脑皮质综合运动感觉。神经损伤患者的主要问题是三级感觉缺失。值得庆幸的是，这种缺失的本体感觉可以通过康复训练再获得。本体感觉的训练，能够提高对自身运动相关部位的反馈感知，不仅能促进肢体和关节功能的进一步恢复，避免运动过程中再次损伤，还能不断提升和优化运动控制技巧。

不同于肌肉萎缩或关节粘连等单一位置的损伤，本体感觉包括神经系统对传入传出信息的调控整合功能，所以即使只是单条下肢的活动减少，本体感觉的下降也是全身性的，未受伤的上肢和下肢的本体感觉也会下降，这正是康复医学一直强调和重视早期主动康复的原因之一。

除了正确的运动模式的输入外，本体感觉的建立也是非常重要的一步。可以说，没有本体感觉输入，就没有运动功能再获得。运动功能再获得的路径：感觉输入（外力协助，如视觉、听觉、触觉刺激）→ 本体感觉输入（无外力协助）→ 运动模式标准固定 → 重复性运动 → 在大脑皮质建立运动功能区 → 运动功能再获得。

由此可见，本体感觉的输入是神经损伤病人功能康复的前提。就像一个人迷路的时候，只有先修复GPS，得到自身所处的位置后，才能找回正确的前进方向。因此，在进行康复治疗时，不但要系统的恢复关节活动度、肌肉力量，还要系统地训练和强化本体感觉。